NEJM：百年老药“跨界”焕新机？低价痛风药或能预防心血管事件

老药新用，不仅是经典药物焕发新活力的契机，也能降低药物研发成本，让患者更快得到帮助。

近日，用于痛风治疗已有近百年历史的一款药物秋水仙碱就“跨界”迎来突破，在临床试验中证明可大幅降低心梗患者的后续心血管事件风险。这一结果在美国心脏协会（AHA）科学年会上公布，并登上《新英格兰医学杂志》。

由于为炎症机制在心血管疾病治疗中的作用带来新的希望，这项研究获得了诸多关注，并被业内专家喻为“里程碑”。

截图来源：New England Journal of Medicine

秋水仙碱是治疗痛风的特效药之一，且成本相对低廉。痛风发作是由于尿酸沉积在关节而引起关节无菌性炎症，而炎症也参与了动脉粥样硬化及其并发症的发生发展。

靶向炎症机制来防治心血管疾病的思路，吸引了来自蒙特利尔心脏研究所（Montreal Heart Institute）的研究团队，该研究所主任Jean-Claude Tardif博士说道，“处方几片秋水仙碱，疼痛、发热、发红等炎症现象都会缓解。”

这项随机双盲试验纳入了超过4700名30天内出现过心梗的患者，患者随机分组每天口服低剂量秋水仙碱（0.5mg）或安慰剂。几乎所有患者还同时接受了用于心梗患者的常规药物治疗方案，包括阿司匹林等抗血小板药物、他汀类药物和/或β受体阻滞剂。主要评估指标包括心血管死亡、心脏骤停、心肌梗死、中风或因血运重建而紧急住院的综合事件。

在平均约两年的随访后，在秋水仙碱组有5.5%的患者发生了上述心血管事件，安慰剂组这一比例为7.1%，服用秋水仙碱的患者的疗效明显更好，综合风险降低23%。其中中风风险降低74%，因搭桥、支架手术等血运重建而紧急住院的风险降低50%，其他事件也普遍更少，但差异不显著。

▲秋水仙碱组的心血管事件风险显著更低（图片来源：参考资料[1]）

整体而言，在近期出现心梗的患者中，低剂量秋水仙碱减少了缺血性心血管事件的发生。秋水仙碱也表现出了良好的安全性，相对明显的副作用是肺炎风险增加，影响了约1%的患者。

目前，研究小组正在进行后续研究，关注秋水仙碱对于2型糖尿病患者心血管风险的影响。

哈佛医学院附属布莱根妇女医院（Brigham and Women's Hospital）Aruna Pradhan教授对这项试验所预示的前景高度期待，“这是用途广泛、相对安全的老药发掘新用途的一个成功例子，这些结果证实了处理炎症可以降低心血管疾病风险。”

图片来源：123RF

西北大学（Northwestern University）医学院Donald Lloyd-Jones教授表示，基于这些发现，心脏病医生将面临漫长而艰难的思考和抉择——是否要将秋水仙碱添加到心梗患者的治疗方案中。“当我们拥有容易获得且安全的药物时，很难不考虑这一新的选项。”

参考资料（可上下滑动查看）

[1] Jean-Claude Tardif, et al., (2019). Efficacy and Safety of Low-Dose Colchicine after Myocardial Infarction List of authors. N Engl J Med, 10.1056/NEJMoa1912388

[2] Cheap, older gout drug could be a lifesaver after heart attack. Retrieved Nov 19, 2019, from https://medicalxpress.com/news/2019-11-cheap-older-gout-drug-lifesaver.html

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